小儿癫痫的6大治疗特点

儿童患者选用抗癫痫药物（AEDs）进行治疗的原则与成人基本相同，但癫痫患儿在进行药物治疗时，还需注意以下几个特点：

1、患儿体重与用药量

儿童期患者生长发育较快，在标准体重范围内的患儿应按公斤体重计算每日给药量，而体重高于或低于标准体重的患儿，则应参照标准体重给药，并结合临床效果和血药浓度调整给药剂量。

2、代谢快慢与用药量

新生儿和小婴儿由于肝脏和肾脏尚未发育成熟，因此对药物的代谢和排泄能力都比较差，药物在患儿体内半衰期长，很容易蓄积中毒；而接近学龄的患儿体内药物代谢速率快，半衰期短，因此癫痫患儿应在血药浓度监测下，根据临床效果调整剂量。

3、定期检查肝功能、血常规

患儿的家长要注意监测药物不良反应，并定期带患儿查肝功、血常规等、尤其应注意丙戊酸在年龄小于2岁或有遗传代谢病的儿童发生肝损害的危险性。

4、把握初次给药时间

儿童发作后是否开始AEDs需要考虑癫痫的病因、发作类型、癫痫综合征等。如儿童癫痫伴中央-颞区棘波，间隔时间很长的发作，不一定急于用AEDs治疗，但如导致癫痫发作的病因持续存在，就应在发作后便给于AEDs治疗。

5、充分考虑AEDs对患儿认知功能的影响

儿童正处于生长发育和学习的重要阶段，在选择AEDs时，应充分考虑到对患儿认知功能的影响，在用药过程中应注意观察，如药物对患儿的认知功能产生严重影响，应权衡利弊，必要时可更换药物。

6、患儿发作类型决定服药时间的长短

通常情况下，癫痫发作控制2~4年或者脑电恢复正常便可减停AEDs。但癫痫患儿如果存在多种发作类型，尤其是肌阵挛发作、失张力发作不典型失神发作者，服药时间应较长；伴脑性瘫痪、智力低下等神经系统残疾和（或）神经影像学异常表现时，应当坚持长时间服药；而某些特发性癫痫如少年肌阵挛癫痫则需要长期甚至终生服药。