张彩东

贵阳医院 癫痫科

摘要：癫痫是一种发病率非常高的神经系统慢性疾病。癫痫的发病原因异常的复杂，治疗的难度也非常的大。癫痫的治疗关键在于及早的发现，为治疗赢取时机。因此癫痫的早期症状的研究就变得非常重要，通过对癫痫早期症状的研究分析，可以为癫痫的治疗提供非常大的帮助。

关键词：癫痫，早期症状，临床分析

1、癫痫病概况

1.1癫痫病定义

2005际抗癫痫联盟（ILAE）对癫痫的定义做了修订，其推荐的定义为：癫痫（羊癫疯）是一种脑部疾患，其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。确诊为癫痫至少需要一次癫痫发作。然而，迄今为止，内学界的共识为反复出现的癫痫发作才可诊断为癫痫，若是仅有一次发作就不应诊断为癫痫。

1.2癫痫病因

癫痫病因异常的复杂，主要分为三大类：①特发性癫痫，可疑遗传倾向无其他明显病因。②症状性癫痫，中枢神经系统病变影响结构或功能等，如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病，以及某些系统性疾病所致。③隐源性癫痫，较多见，临床表现提示症状性癫痫，但未找到明确病因。

以下是临床治疗中发现的一些常见的癫痫病因：

A.先天性疾病：遗传代谢障碍，脑畸形，脑瘫，脑积水，脑皮质发育不全，大脑灰质异位性，染色体畸形。

B.产前和出生期疾病：妊娠高血压综合症，婴儿期症状性癫痫常见病因，生产时早产，难产脑部挫伤，水肿，出血和梗塞等等。

C.高热史：严重的高烧不退，小儿出现痉挛，暑天发热，室温高热。

D.颅脑外伤：出生时头颅损伤，脑部损伤后遗症，有的在数周，数月或数年内才开始发癫痫,损伤的程序不一样，发作类型不同，严重者脑CT或核磁共振检查多数有软化灶。

E.颅内感染：多种病原体（病毒，细菌，真菌，寄生虫）所致脑炎，脑膜炎，脑脓肿等。

F.颅内肿瘤：原发于颅内脑肿瘤及转移性肿瘤。

G.脑血管病：高血压脑病，脑血管畸形，动脉瘤，脑卒中，脑栓塞，脑血栓，缺血性及出血性脑血管病。

H.中毒：铅、汞、一氧化碳、酒精及某些药物中毒等。

I.营养代谢性疾病：血糖过高过低，甲亢，甲减，尿毒症，维生素B6缺乏。

2、早期癫痫检查

在早期癫痫的确诊方面，临床检查得出的数据具有极其重要的作用。我们必须指出，在临床上，癫痫病的早期症状的诊断一定要注重临床证据的收集，在癫痫的治疗实践中必须要遵循循证医学理念，要注重各项临床指标的收集、分析、评价：如脑电图、脑磁图、脑地形图、PCR基因检测、神经递质检测、核磁共振检查等。这些检查中，脑电图的检查依然是癫痫确诊的一个重要参考数据。临床研究数据表明，绝大多数患者癫痫发作期头皮脑电图中，都会出现局灶性或广泛性的棘波或棘慢波综合波的活动。但是需要指出的是在强直-阵挛性和其他严重的癫痫发作中很难与运动和肌肉活动产生的脑电图区分开来。在患者发作后立即进行记录，脑电图通常可表现为广泛的慢波。在这些数据中，发作期的视频脑电录像监测对鉴别癫痫发作和非痫性发作有重要价值。

需要引起特别注意的是，癫痫发作和其他疾病的鉴别主要依靠病史，而不是间歇期脑电图。因为在脑电图上，具有明确癫痫发作的患者可以正常，而无癫痫发作的患者可能有癫痫活动(如棘波或棘慢波)。除了脑电图外，其它的躯体、神经系统检查及一些必要的特殊检查，如颅脑超声、CT、脑血管造影对症状性癫痫也是有所帮助的。可以这样说，癫痫的确诊必须根据临床资料结合相关辅助检查，只有这样才能提高早期癫痫的检出率。

3、癫痫早期症状

癫痫在早期通常就会出现一些体征或着说是预兆。根据临床的研究发现，癫痫患者的早期症状在视觉、视觉、嗅觉、触觉、听觉等方面都会有表现。

A癫痫早期症状中的视觉表现。

根据临床研究发现：在视觉方面癫痫患者主要会出现视觉幻象和视觉扭曲两种情况的表现。

①视觉幻象。

视觉幻象中， 常见的情况是癫痫患者会看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、一团单色或彩色的东西等。

②视觉扭曲。

根据临床上观察研究，癫痫患者在视觉扭曲方面主要表现为不能正确分辨事物大小长短。癫痫患者常常会出现把很小的东西看成巨大的物体，而把巨大的物体看成很小的物体；一些很长的物体在癫痫患者眼中会莫名的变得非常之短，但是一些实际很短的物体在癫痫患者眼中又变的非常的长。

B.癫痫早期症状中的味觉表现。

研究发现几乎所有的癫痫患者尤其是一些失神性发作的癫痫患者在早期都会有味觉上的某些改变。癫痫患者普遍回忆在患病的初期口中的味觉会出现各种奇奇怪怪的味道，这些味道酸、甜、苦、咸等等都会出现。并且这种味觉上的症状随着时间的推移还会逐渐的变的明显而且频繁的出现。临床上还有一些患者反映有时候口腔里会出现犹如喝苦涩的茶和吃酸柠檬和酸橘子等的异样味觉体验。

C.癫痫早期症状中的嗅觉表现。

癫痫早期症状中的嗅觉改变和味觉改变有着非常相似的特点。大量的调查发现，癫痫患者的嗅觉改变是一个非常常见的现象。通常癫痫患者会出现的嗅觉改变都表现为闻到难闻的刺激性的气味。例如一些患者反映他们会经常闻到，腥味、焦味、硫酸味等。同时研究发现还有一部分的患者会闻到醋味、汗臭味等不是非常具有刺激性的气味。

D.癫痫早期症状中的听觉表现。

癫痫早期症状中的听觉表现一般情况下主要表现为幻听的出现。幻听又有两种不同的表现。①类似耳鸣的幻听症状。这种类型的幻听，患者反映 多的是两个耳朵经常嗡嗡响、听到铃声、钟声、汽车喇叭声等各种刺耳的声响。②听觉障碍性的幻听。这类患者在癫痫患者中占有不小的比例。虽然这类患者通常不会出现耳朵里老是听到异样的声响，但是在和他人交谈时却会出现严重的障碍，如听不见别人跟自己说话，或者老是听错别人说什么等。

E.癫痫早期症状中的错觉

癫痫早期症状中除了这些在外在感官上会出现明显的表现外，一些患者的认知和感觉也会出现变化。这类感觉可以归类为错觉或者幻觉。患者中 常见的表现有，看见了或感到了实际上不存在的东西和场景等。有些患者对原本陌生的人或事突然感觉到非常的熟悉，就好像认识或遇到很多年一样，但是对一些原本熟悉的事物或人则产生陌生感和别离感。

F.癫痫早期症状中的其他症状表现

除了这些在视觉、听觉、嗅觉方面的表现，绝大多数患者的癫痫病的早期症状会直接体现在身体的一些感觉上，如很多患者会有肢体麻木、刺痛、感觉缺失等症状。临床发现，有一部分的癫痫患者有的时候会出现身体的某些部位如手脚失去知觉，无法动弹，而且有时候又会无故的感到身体疼痛。

除了以上的这些常见的症状外，大多数情况下癫痫患者早期的症状其实是错综复杂的，多种感官的症状会同时出现。

结论

癫痫在早期往往在患者身上就已经表现出一些显著的征兆，如视觉、味觉、嗅觉等，同时机体本身也会出现明显的改变。这些症状的出现表明患者的身体内部已经出现了某些病变。如果患者能够在出现这些早期的癫痫症状时，就能够及时的查体，就可以在癫痫发病的早期及时的发现病因，为癫痫的进一步治疗预留出非常多的时间。

对于癫痫大家需要积极地重视起来，虽然大家不少人都对于癫痫已经非常的熟悉了。但是，这种疾病在现代生活中发病率很高，治疗起来难度大，同时还会严重影响患者的生活和工作。所以我们要通过对癫痫早期症状的探讨和研究，为癫痫的治疗带来积极有益的帮助。

参考文献

[1]世界卫生组织官网http://www.who.int/zh/

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[4]解学孔主编.癫痫病学. [M].人民卫生出版社.2000年